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急性左心功能衰竭抢救流程

图片编号： ycg-19-004-0039
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一、急诊医学科挂图

急性左心功能衰竭抢救流程

——患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭

●呼吸困难 ●粉红色泡沫样痰 ●强迫体位 ●紫绀、苍白 ●大汗烦躁 ●少尿

●皮肤湿冷 ●双肺干湿咯音 ●脉搏细速 ●血压变化 ●意识障碍

——紧急评估

●有无气道阻塞

●有无呼吸，呼吸的频率和程度

●有无脉搏，循环是否充分

●神志是否清楚

一）—— 1) ●气道阻塞●呼吸异常

——●清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰●气管切开或插管

2) 呼之无反应，无脉搏——心肺复苏

二）无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

——●取坐位，双腿下垂

●大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上

●建立静脉通道，控制液体入量

●进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸

●心理安慰和辅导

——镇静：吗啡3～10mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复

——利尿剂

●呋塞米，液体潴留量少者20～40mg静脉推注，重度液体潴留者40～100mg静脉推注或5～40mg/h静脉

滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效

●可用双氢克尿塞（25～50mg Bid）或螺内脂（25～50 mgQd）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多

巴酚丁胺）。小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少

扩血管药物（平均血压>70mmHg）

●硝酸甘油，以20μg/min开始，可逐渐加量至200μg/min

●硝普钠，0.3～5μg/（kg·min）

●酚妥拉明，0.1mg/min静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5～2mg/min

——正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用）

●多巴酚丁胺，2～20μg/（kg·min）静脉滴注

●多巴胺，3～5μg/（kg·min）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害

●去甲肾上腺素，0.2～1.0μg/（kg·min）静脉滴注

●肾上腺素，1mg静脉注射，3～5分钟后可重复一次，0.05～0.5μg/（kg·min）静脉滴注洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰）

●西地兰，0.2～0.4mg静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次

其他可以选择的治疗

●氨茶碱；β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂）

●纠正代谢性酸中毒（如5%NaHCO3125～250mg静脉滴注）

——● 寻找病因并进行病因治疗

● 侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用

● 有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏

● 可能会使用除颤或透析

二、相关医院宣传标语推荐：

1.只要献出一点爱生命因你而精彩

2.爱心传递生命

3.以我们的热心、关心、细心、耐心，让病人舒心、放心、安心、欢心

4.与您肝胆相照，还您健康本色

5.病人至上、严谨求精、仁德俱全、合理收费

6.让每个患者在该科所接受的治疗和护理都满意，给每位患者一个安静、安全、周到、愉快的住院环境。——五病室

7.树岗位新风，展天使风采

8.创一流业绩，创一流质量，创一流服务

9.以我真心、关心、耐心，换您放心、安心、舒心

10.以精湛技术为基础，以优质服务为载体，全心全意为病人服务

三、医院布置急诊科教育宣传挂图的重要意义：

医院急诊科经常会遇到危重症病人和突发事件较多，尤其是夜间更为突出，而医护人员要敏锐的观察到病人的病情变化，并进行分析、判断，沉着冷静地去处理，如果医护人员没有达到要求很容易造成混乱等问题，因此在医院急诊科室设置急救流程图，应用急救流程图提示进行指导，提高急诊科医护人员的应急能力和护理质量,从而降低医疗纠纷,提高病人的满意度。

四、选图建议：

推荐布置场所：医院相关科室、走廊、楼梯等地方。

推荐装裱材质：亚克力有机玻璃、高档亚展板【点击左侧链接了解详情】，光洁明净，美观大方，医院、门诊布置首选

数量的确定：根据壬文挂图的行业经验，3米的墙可以装2幅，4米或5米的墙，放3幅，每增加1.5米加一幅，意见仅供参考，您可以根据实际情况自主确定！

五、系列相关【更多精美急诊科教育宣传挂图，点击下方图片可查看详细介绍】