一、医院科室制度展板
休克抢救流程
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血压:收缩压<90mmHg和(或)脉压差<30mmHg
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●卧床休息,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管
●建立大静脉通道、紧急配血备血
●大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上
●监护心电、血压、脉搏和呼吸
●留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP),记每小时出入量(特别是尿量)
●镇静:地西泮5~10mg肌肉注射或静脉注射
●如果有明显的体表出血尽早止血,以直接压迫为主
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●初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:快速输液20~40ml/kg林格液
或生理盐水,及胶体液(低分子右旋糖酐或贺斯)100~200ml/5~10min
●经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:收缩压70~100mmHg
多巴胺2.5~20μg/(kg·min) 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5~30μg/min
●纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注
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●评估休克情况:
●血压:(体位性)低血压、脉压↓
●心率:多增快
●皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑
●体温:高于或低于正常
●呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰
●肾脏:少尿
●代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒
●神志:不同程度改变
●头部、脊柱外伤史 ●可能过敏原接触史
●血常规、电解质异常 ●心电图、心肌标志物异常
——病因诊断及治疗
1、心源性休克——●纠正心律失常、电解质紊乱
●若合并低血容量:予胶体液(如低分子右旋糖酐)200ml〈10min,观察休克征象有无改善
●如血压允许,予硝酸甘油5mg/h,如血压低,予正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)
●吗啡:2.5mg静脉注射
●重度心衰:考虑气管插管机械通气(见“急性左心衰抢救流程”)
2、低血容量性休克(见*号标识)
3、脓毒性休克——
●积极复苏,加强气道管理
●稳定血流动力学状态:每5~10分钟快速输入林格液500ml(儿童20ml/kg),共4~6L(儿童60ml/kg),如血红蛋白<7~10g/dl考虑输血
●正性肌力药:多巴胺5~20μg/(kg·min),血压仍低则去甲肾上腺素8~12μg静脉推注,继以2~4μg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上
●清除感染源:如感染导管、脓肿清除引流等
●尽早经验性抗生素治疗
●纠正酸中毒
●可疑肾上腺皮质功能不全:氢化可的松琥珀酸钠100mg或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注
4、过敏性休克
(见“过敏反应抢救流程”)
5、神经源性休克
●保持气道通畅
●静脉输入林格液,维持平均动脉压>70mmHg,否则加用正性肌力(多巴胺、多巴酚丁胺)
●严重心动过缓:阿托品0.5~1mg静脉推注,必要时每5分钟重复,总量3mg,无效则考虑安装起搏器
●激素:脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上,继以5.4mg/(kg·h),持续静脉滴注23小时
●请相关专科会
二、相关医院宣传标语推荐:
1、不让来院的同志和病友在我这里受到冷遇
2、不让来院的病友在我工作中感到不安
3、不让工作差错和失误在我手中发生
4、不让医院的形象和声誉在我名下受到影响 5、舒适住院条件,普通收费标准
6、病人至上,严谨求精;仁德俱全,收费合理
7、强化质量意识,确保医疗安全
8、带着感情下病房,想着病人开处方
9、为患者着想,替患者服务
10、为老百姓服务,让老百姓放心
三、医院布置医院管理制度挂图的重要意义:
医院布置此类挂图可以美化墙面,让墙变成一面会说话的墙,一面可以时刻提醒员工医院制度的墙,让员工时刻牢记医院制度,遵守制度,提高工作效率,有利于医院的文化建设和医院的管理。同时可以最大效率的利用医院的资源,创造出更多的价值。同时可以最大效率的利用医院的资源,创造出更多的价值。同时可以让医院的制度明白化,让大家了解医院制度,可以利用群众的力量来监督制度的执行,体现医院的公开、公正,体现医院的正规性和专业性。
四、选图建议:
推荐布置场所:医院相关科室、走廊、楼梯等地方。
推荐装裱材质:亚克力有机玻璃、高档铝合金【点击左侧链接了解详情】,光洁明净,高端大气,上档次,医院、门诊布置首选
数量的确定:根据壬文挂图的行业经验,3米的墙可以装2幅,4米或5米的墙,放3幅,每增加1.5米加一幅,意见仅供参考,您可以根据实际情况自主确定!
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